分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

建档立卡贫困人口到元阳县以外医疗机构就医的需要通过分级转诊才可以享受四重保障（城乡居民基本医疗保险（以下简称基本医保）、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制）政策内费用报销比例通过四重保障达到90%（生育住院除外）。

1、直接即时结报定点医疗机构：

开通州异地的定点医疗机构共：8家

序号

医院名称

机构编码

1

医院

医院

3

医院

4

医院

5

医院（州传染病院）

6

医院（医院）

7

医院

8

红河州妇幼保健院（州妇幼院蒙自门诊住院部）

9

医院

10

医院

11

医院

1

医院

5

13

医院

14

医院

15

医院

16

医院

17

医院

18

医院

19

医院

0

医院

1

医院

医院

3

医院

5

4

医院

5

医院

6

医院

7

医院

8

医院

备注：转院证由医院医院出具，即县转州，州转省；红医院有：医院、医院、医院、开远59医院，建档立卡贫困人口有转院证报销90%，非建档立卡贫困人口有转院证报销60%，无转院证报销50%（不区分建档立卡和非建档立卡），其他的4家定点医疗机构建档立卡贫困人口直接报销90%，非建档立卡直接报销80%）。

、除以上定点医疗机构外，需要在红河州范围内定点医疗机构直接结算的，医院是否开通州异地，如果开通需要电话报备县医保局，医院等级结算。报备需要提交：参保人身份证号码或者社保卡编号、医院编号、入院时间。

3、云南省范围内，红河州范围外的其他州市定点医疗机构需要直接结算的，医院是否开通异地就医，如果开通需要电话报备县医保局，方可直接结算（即：州市级起付线元、报销比例50%，省级起付线元、报销比例40%）。报备需要提交：参保人身份证号码或者社保卡编号、医院编号、入院时间。

4、省级定点医疗机构就诊的，建档立卡贫困人口有转院证报销90%（医疗救助和兜底保障资金需要回县医保局结算），非建档立卡贫困人口有转院证报销60%，无转院证报销40%（不区分建档立卡和非建档立卡）。报备需要提交：参保人身份证号码或者社保卡编号、医院编号、入院时间。

5、省外定点医疗机构就诊的，参保人持有社保卡，电话报备县医保局，方可直接结算（省级起付线元、报销比例40%）报备需要提交：参保人身份证号码或者社保卡编号、医院编号、入院时间。

6、关于异地安置审批说明：我县参保人在红河州范围内、元阳县以外长期居住的，请携带居住证到县医保局登记审批，方可跟居住地县市参保人享受同等待遇（举例说明，如：参保人长期居住个旧市，携带个旧市居住证，到元阳县医保局异地安置审批，可与个旧市参保人享受同等待遇（只可以安置三家定点医疗机构），没有异地安置的定点医疗机构需要电话报备元阳县医保局方可结算，上接第1、点）。

业务-、-、-、-

（来源：县人社局医保局）

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